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良性前列腺增生不主张手术治疗

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         良性前列腺增生症(BPH)是老年人常见疾病,40岁前发病率很0,50岁者占40%,80岁者则近90%,至90岁时,若进行前列腺组织学检查时则几乎100%发现前列腺增生,约25%的患者发生尿路梗阻需要药物和手术治疗。故老年朋友平时应注意不憋尿、不喝酒、不喝咖啡及浓茶,少吃刺激性食物,少骑自行车,安排适当的体育活动。
  一个世纪以来,手术作为惟一治疗BPH的方法,虽然效果较好,死亡率不高,但再次手术及并发症的发生率较高。故现在普遍认为药物治疗应作为线的治疗方法。
  临床上常见的药物为5α—还原酶抑制剂和α—AR阻断剂。α—AR阻断剂可以改善BPH症状,但不能抑制BPH的进程。老年人使用α—AR阻断剂治疗BPH时,虽然新的制剂副作用已大为减少,仍需注意首剂效应,避免立位性0血压、跌倒。美国人统计老年人骨折多在夜间去厕所时发生,是老年人主要死亡原因之一,故应慎重。
  临床应用5α—还原酶抑制剂,常用的剂量为1片/天,它能明显缩小前列腺体积,防止前列腺增生症的进一步发展。此外,应用这种药物后,急性尿潴留及手术的发生率都明显降0,故从长远的治疗情况来看,前列腺的体积减小,并抑制其进一步增大,将对症状的改善具有更重要的意义。
  药物治疗只适用于BPH轻、中度患者,治疗期间应严密观察治疗效果,症状严重、有外科适应症者应遵从医嘱。

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