前列腺肉瘤的临床表现
前列腺肉瘤是来源于前列腺间质的恶性肿瘤,临床罕见,多发生于中青年,肿瘤常环绕膀胱颈部生长,易发生有用性尿潴留,早期不出现症状,当症状出现时肿瘤已相当大。一般规律早期症状是膀胱颈部梗阻,晚期症状是疼痛较为剧烈,当肿瘤压迫膀胱底或侵犯尿道可影响排尿,出现尿频、尿痛及排尿困难,肉眼血尿较少见,但当瘤体坏死时可出现血尿。随着肿瘤的发展全身症状可有消瘦、贫血及恶液质。直肠指诊可触及前列腺肿物,肿瘤常很大、无压痛,表面光滑,质中等到软。实验室检查血碱性磷酸酶、酸性磷酸酶及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)均正常,可与前列腺癌鉴别。彩色多普勒表现为内部及周边血流丰富,具有高流速、高阻力等特点。B超表现为前列腺体积很大,呈不均质混合性肿块回声,突向膀胱明显,难见正常前列腺组织回声。
前列腺肉瘤的确诊依赖于组织学检查,即前列腺穿刺活检和针吸xibao学检查。前列腺穿刺活检相对于针吸xibao检查对制定治疗方案更为重要。对青壮年患者应及早重视尿道和直肠的压迫症状,结合直肠指检、影像学检查、实验室检查及前列腺多点穿刺活检,一般均可确定诊断。前列腺肉瘤需同前列腺脓肿鉴别,前列腺脓肿除可触及波动感肿块外常伴有剧烈的压痛和全身发热。
前列腺肉瘤恶性程度高,确诊后少有生存1年以上者。当肿瘤局限于前列腺被膜内而尚未浸润时,宜行前列腺全切术,肿瘤仅局部扩展至膀胱、直肠,尚无远处转移时可行全盆腔清扫术但手术效果不佳。放疗效果亦不佳,因此化疗成为重要措施。常用的化疗药物包括氮烯咪胺、长春新碱、环磷酰胺和阿霉素。
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