“各种化验指标都正常，怎么可能会是前列腺炎呢？如果不是前列腺炎，为何对症治疗后症状缓解如此明显呢？为何以化验结果为判定没有炎症，而不做任何治疗，症状就是始终无法消除呢？”这是许多患者对前列腺炎诊治标准存在的困惑。

　　不能靠感觉就诊断前列腺炎

　　在临床经常可以看到这样的患者，自己说在其他医院被诊断为慢性前列腺炎，但在行前列腺液检查时却未找到细菌，于是怀疑是否被误诊。其实这很可能就是慢性非细菌性前列腺炎。

　　慢性前列腺炎是临床上的常见病、多发病，特别是在20至50岁之间的中青年男性发病率很高，在50岁以上的老年人也很多见。慢性前列腺炎一般分为两种类型，即细菌性和非细菌性。慢性细菌性前列腺炎是由各种致病菌引起的前列腺慢性感染性炎症，而慢性非细菌性前列腺炎通常用普通的培养方法找不到细菌，因此得名。

　　上海九龙男子医院医生说，前列腺炎症状有尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛、直肠胀满、排便困难、偶因膀胱颈部水肿痉挛可致排尿困难，还会有心情忧郁、乏力、失眠，甚至影响性功能障碍。但有部分症状不能说就已经是前列腺炎了，而要通过科学的诊断才能确定。

　　而且前列腺炎容易与多种疾病混淆。

　　8类易与前列腺炎混淆的疾病

　　1、慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似但作前列腺检查可无异常发现。

　　2、前列腺痛：无实质性病变表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛有排尿障碍等尿路表现前列腺触诊正常前列腺液镜检正常前列腺液及尿液培养无细菌。

　　3、肉芽肿性前列腺炎尽管症状直肠指检易与慢性前列腺炎混淆但前者进展快可迅速发生尿潴留短期内硬结生长较快需作前列腺活体组织检查鉴别组织学检查表现为肉芽肿性反应。

　　4、卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别会阴部疼痛不适有排尿及性功能障碍等表现前列腺液检查有多量卵磷脂小体白xibao增多但涂片及细菌培养均无细菌生长。

　　5、前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎前列腺漏或慢性前列腺充血)：大小便终末有乳白色分泌物从尿道流出常合并精神症状但直肠指检前列腺液镜检均正常细菌学检查阴性。

　　6、前列腺癌：晚期可出现尿路症状直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块表面高0不平前列腺液涂片穿刺活检均可发现癌xibao。

　　7、前列腺结核症状与前列腺炎相似但有结核病史直肠指检前列腺呈不规则结节状附睾肿大变硬输精管有串珠状硬结前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

　　8、前列腺结石：出现腰骶部会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿早泄等症状直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感骨盆X线平片有阳性结石阴影可资鉴别。

　　前列腺炎诊断的“新准”

　　上海九龙男子医院医生从如下诊断途径上提出了与众不同的新观念，认为前列腺炎的诊断应从以下5个方面来诊断，结果才算准确。

　　一、必须做精液的细菌培养

　　只有取精液才能反映生殖系统的大部分，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白xibao等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。

　　二、前列腺液的常规检查不是终诊断

　　依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白xibao每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是很不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。

　　三、必须做泌尿外科的生化检查

　　男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降0。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA〈前列腺特异性抗原〉查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容。

　　四、必须做细菌培养后的药物

　　敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。

　　五、超声影像诊断前列腺

　　B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有很高的诊断价值。

　　医生建言：前列腺炎的治疗要科学分型

　　为什么前列腺炎的治疗这么困难呢？上海九龙男子医院医生分析，主要跟病因、种类、方法有关。前列腺炎是由细菌和非细菌性病理因素导致的炎症，一般分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。在临床中前列腺炎根据病因病理的不同，又分为急慢性细菌性前列腺炎，急慢性非细菌性前列腺炎，以及慢性顽固性前列腺炎等。治疗中对于不同类型的前列腺炎，需针对具体的病因病理施以个性化的治疗方法。

　　①对细菌性前列腺炎主要以抗菌消炎为主，同时针对不同情况进行对症治疗；

　　②非细菌性前列腺炎以物理和康复治疗为主，并根据患者的具体情况配合相应的方法；

　　③顽固性前列腺炎是一种久治不愈，易反复的慢性前列腺炎，治疗中须给予特殊治疗才能获效。

　　上海九龙男子医院医生从数千例的成功案例中得到启示，在临床中治疗前列腺炎应该针对患者的不同情况采取针对性治疗，如果对大部分类型的前列腺炎都采用“千人一方”，不但没有治疗效果，反而会加重病情。不合理的治疗由于滥用抗生素，导致体内菌群失调，产生耐药性，进而产生男性不育、尿路感染、肾炎等并发症和副作用，给前列腺炎后续治疗和患者身体健康带来了很大危害。可见科学合理的分型治疗，对前列腺炎的康复是非常重要。了解详情》》》》

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