哪样的病人不适合置入网状支架?
网状支架治疗前列腺增生症手术操作简单,对病人打击小,可在局麻下进行,原则上适应于任何有下尿路梗阻症状的前列腺增生病人。特别是对那些有严重全身合并症不能耐受手术治疗的高危病人尤其适用。其禁忌症或相对禁忌症为:
(1)前列腺中叶增生 单纯中叶增生或以中叶增生为主时,增生组织往往向膀胱腔内突入,支架不易支撑到突入膀胱内的组织,而且易向远端尿道移位,不适于采用此种治疗。
(2)前列腺尿道过短 前列腺尿道长度小于2厘米时支架不易固定于尿道内。
(3)尿道狭窄 并发尿道狭窄或膀胱颈挛缩时,应先解决梗阻,再考虑置入支架。
(4)泌尿系感染 应待感染控制后再行支架置入治疗。
(5)膀胱结石 并发膀胱结石的病人应在支架置入治疗前或置入治疗同时治疗膀胱结石。
(6)膀胱肿瘤 并发膀胱肿瘤的病人为避免6个月内膀胱镜检查影响支架的位置,应慎重选择。
(7)糖尿病或有出血性疾病患者,应慎重选择本技术。
(8)长期留置导尿管 好在改行耻骨上膀胱造瘘1周后再行支架置入治疗,因为长期留置导尿管者尿道粘膜水肿,置入支架时易出血影响观察而增加手术失败机会。
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