前列腺增生的检查诊断

　　如何确诊前列腺增生

　　患者提问：我是一名中年人，例行体检时，大夫说我可能患有前列腺增生。请问，我要做哪些检查才能确诊呢?

　　医生解答：前列腺增生的患者多伴有尿频尿多，尤其是夜尿频多，以及进行性排尿困难、血尿，甚至有尿潴留等表现。怀疑自己患有该病时，可到医院做以下检查。

　　直肠指诊直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要方法，可触摸到前列腺肿大，表面光滑及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为3度：第1度增生为腺体增大、中央沟变浅;第2度增生为腺体明显增大，中央沟消失或略凸出;第3度增生为腺体明显增大，中央沟明显凸出，甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时，不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时，指诊不一定能触及增大的腺体，需用其他方法检查方能确诊。

　　膀胱镜检查膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。

　　残余尿的测定膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。测定方法有：

　　①B型超声测定法：此法简便、易行，少损伤，但不够准确。

　　②排尿后导尿法：排尿后立即导尿，而导出的大部分尿液即为残余尿量，正常人残尿应为0—10毫升，此法较准确，但有逆行感染机会;

　　③膀胱选影法：静脉尿路造影时，于排尿后拍膀胱区立位片，观察膀胱内含有的造影剂多少即为残余尿。此法准确度更差。

　　膀胱造影对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察有无膀胱结石、肿瘤、憩室及输尿管反流等。

　　B型超声检查可测定前列腺的大小，包括横径、前后径与上下径，正常的前列腺的横径为4厘米，前后径约2厘米，形态呈椭圆形，左右对称。前列腺增生时前列腺明显增大，前后径增大较横径更明显。

　　此外，还可做尿流动力学检查。

　　前列腺增生的症状

　　1、排尿次数增多——无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3~4次、晚上1~2次的正常情况，排尿时间间隔短，时时有尿意。

　　2、排尿踌躇不畅——当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。

　　3、夜间尿失禁——夜间睡觉时尿液不受控制地自己流出来，严重者大白天时也会有这种现象发生。

　　4、排尿中断——前列腺增生后，尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿突然中断，老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈“信号”。

　　前列腺增生虽然是中老年人的多发病常见病，但也是可以预防和减轻的。饮食应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激及肥甘之品，戒酒，慎用壮阳之食品与药品，以减少前列腺充血的机会。对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲。切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。适度进行体育活动，有助于机体抵抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。

　　前列腺增生的危害有哪些：

　　(1)消化系统：可能出现消化道出血、口臭、呼出的气体有氨水昧、恶心、呕吐及间断腹泻。

　　(2)心血管系统：由于水钠潴留和代谢产物的毒性作用，病人可能出现高血压、尿毒症性心包炎和心肌病，表现为也功能衰竭、肺水肿、高血压脑病、心包积液和心律紊乱等。

　　(3)呼吸系统：表现为呼吸困难，咳出泡沫样痰。，。

　　(4)血液系统：肾脏不仅具有生成尿液和保持内环境相对稳定的功能，而且可以分泌一些生物活性物质，如促红xibao生成素、肾素、羟化的维生素D3和前列腺素等。尿毒症患者由于促红xibao生成素减少，可出现贫血、鼻出血、牙龈出恤、皮肤瘀血、呕血及便血。

　　(5)神经系统：由于代谢产物的毒性作用，病人可出现肢体感觉异常、肌力减退、烦躁不安、失眠或嗜睡。

　　(6)骨骼系统：由于体内羟化维生素D1减少，影响了骨质代谢，病人可出现全身骨痛、畸形或骨折。

　　(7)皮肤表现：由于肾脏排泄机能下降，从皮肤汗腺排出的尿素增多，病人可出现皮肤干燥脱屑，皮肤表面出现白色结晶～尿素霜。

　　(8)系统：功能0下，使机体抵抗力降0，容易发生感染及肿瘤。

　　前列腺增生传统方法的弊端

　　前列腺增生虽然会给人带来无尽的烦恼，严重影响身体健康，但传统上对此病的治疗却显得有些束手无策。临床上对前列腺增生的传统治疗主要有两种方法，一是药物治疗，二是手术治疗。药物治疗不仅需要长期用药，给患者造成很大的经济负担，而且基本上没有明显收效。而手术治疗则存在难度大、伤害大、不安全系数大的问题。前列腺是一个体积很小的附属性腺器官，但前列腺切除手术却是一个大手术，对人体伤害较大。由于前列腺深埋在男性盆腔中，尿道、输精管从中穿过，同时又毗邻膀胱、直肠、阴茎等器官，手术稍有不慎，就可能会带来严重后果。这正是很多患者不愿意接受手术原因，同时也是一般医生不主张做这种手术的原因。

　　德国Wolf前列腺电切术：前列腺增生治疗的“新准”!

　　上海九龙男子医院医生介绍：前列腺增生一直是医学界的一道难题，德国Wolf前列腺电切术作为一种新的非介入治疗技术，是一种微痛的治疗方法，被称做是“治疗前列腺增生的新准”。

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　　2、无并发症：在创面下形成一条具有屏障作用的脱水组织带，由于静脉窦不开放，减少创面出血，防止水分重吸收，维持人体内稳态，避免了手术后综合征的发生。

　　3、不伤身：术中多余的增生腺体组织几乎有用被切除，不伤害正常前列腺组织，保留能前列腺器官的功能。术后尿道刺激症状很轻微，对身体无害。

　　4、治疗有用：能成块切下增生的腺体组织，治疗有用。治疗后前列腺增生0反复，避免反复治疗之苦。

　　5、创口微小：出血少、恢复快、疗效，目前被公认的治疗前列腺增生症的新准。

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