勃起功能障碍的流行病学
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)根据1993年美国国立卫生医院的定义:勃起功能障碍是指阴茎持续至少6个月不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。勃起功能障碍虽然不会危及患者的生命,但会很大地影响患者的生活质量,由于受到传统观念的影响,许多男性将勃起功能视为能力、成功和男子气概的表现,因此,对他们来说,勃起功能障碍就意味着男子气概及自尊等的丧失,并将面临灾难性的心理创伤,甚至危及患者的家庭稳定,从而带来一些社会问题。本文将就勃起功能障碍的流行病学特征的研究,作出初步的归纳。
勃起功能障碍的流行病学
因对勃起功能障碍的理解不同,勃起功能障碍的流行病学研究亦有不同结论,而信息采集的时间段和调查的人口数亦影响流行病学评估。1987~1989年美国马萨诸塞州男性增龄研究(MMAS)是迄今为止规范、可信度高的勃起功能障碍流行病学调查,该研究对11个随机抽取的市镇中随机抽取了1290名40~70岁男性进行问卷调查,内容包括性交或性交活动频率、有用勃起频率、晨起勃起频率,近6个月是否在性交前和性交中出现勃起问题,对性生活、性关系的满意度等问题。此外,由患者本人评价自己的勃起程度,分为轻、中、重度,并经统计学处理。结果发现,40~70岁男性勃起功能障碍发病率是52%,轻、中、重度分别为172%、252%和96%。这一结果提示,勃起功能障碍是老年男性的常见病。研究中还发现,40岁男性有用勃起功能障碍患病率是5%,而70岁为15%,上升了2倍,从而得出随年龄增加,勃起功能障碍患病率显着上升的结论。冷静等人在上海市进行了一项类似的研究,对1582例40~70岁及以上城市中老年男性进行调查,结果显示,勃起功能障碍的发生率为731%,70岁及以上的发生率达863%。美国的Jonler等人调查了1517名来自威斯康星、纽约、新泽西的人群,并研究了年龄、种族、生活质量对勃起功能障碍的影响,结果发现,勃起功能障碍发病率与年龄有显着相关性,且与0劣的生活质量呈明显正相关。同时该研究还显示,勃起功能障碍发病率与种族因素无明显相关性。一些流行病学研究提示,吸烟、酗酒及吸毒等不良嗜好是勃起功能障碍的独立危险因子,且可能协同或增强其他危险因子的作用。英国Frank于1997年的一项关于勃起功能障碍的横断面调查提示,严重精神压抑、易焦虑和抑郁或精神长期紧张者中,中度和有用勃起功能障碍患病率较高,严重抑郁症患者中度和重度勃起功能障碍的患病率接近90%,轻度抑郁症患者也易患勃起功能障碍。
随着人口老龄化的发展趋势及人们对生活质量的要求不断提高,勃起功能障碍流行病学和发病机制越来越引起全学者的关注,并进行了大量的调查和研究,目前已取得了较大的进展,大大促进了勃起功能障碍的临床诊断和治疗。相信随着对勃起功能障碍的病因和发病机制的进一步阐明,将会使更多的患者摆脱勃起功能障碍的困扰。
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