精液是由精子和精浆组成，精浆包括精囊腺液（50%～80%）、前列腺液（15%～30%）、尿道球腺液和尿道旁腺液。正常精液呈乳白色或乳黄色，若精液中夹有血液而呈鲜红色或暗红色且镜下可见红xibao者称为血精症。血精症是泌尿外科较常见的疾病，大多数是由前列腺炎、精囊炎所引起。对血精症病人采用中西结合治疗，效果良好。

　　西医对血精的解释

　　血精可分为功能性血精、病理性血精和特发性血精。功能性血精与过度性放纵，或长期性抑制、性交突然中断，持续性交有关；特发性血精，系膨胀的精囊腺突然排空后，腺腔内压力骤减引起出血；病理性血精与副性腺及其管道、尿道或膀胱病变有关。大多数血精是由良性因素引起，40岁以上患者血精持续超过数月，则有5%～10%存在恶性病因。

　　常见的病因：

　　（1）炎症与感染：前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精阜炎、睾丸附睾炎，性传播疾病（如淋病、梅毒等）及结核、血吸虫感染；炎症可由病毒、细菌、结核杆菌、寄生虫等引起。本组病人主要病变是前列腺炎，精囊炎。

　　（2）副性腺管道梗阻及囊肿：精囊扩张（囊肿）、精囊憩室或结石、射精管囊肿，尿道狭窄，前列腺囊肿或结石，午非氏管囊肿，副性腺管腔扩张导致破裂出血。

　　（3）肿瘤：良性肿瘤有肉芽肿、乳头状瘤或腺瘤性息肉、尖锐湿疣、良性前列腺增生、精索或前列腺肿瘤、精囊平滑肌瘤；本组1例为后尿道乳头状瘤。恶性肿瘤：精囊癌、睾丸癌、前列腺或精囊肉瘤、管内癌、转移癌。

　　（4）副性腺血管异常：前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、膀胱静脉瘘等。

　　（5）全身性因素：高血压，血友病，紫癜，白血病，精囊淀粉样变，淋巴瘤，坏血病等。

　　（6）医源性因素及创伤：前列腺活检或注射，前列腺冷冻治疗后；会阴、生殖道及骨盆损伤。

　　中医对血精的理解

　　中医将血精症归于精浊中的赤浊证，将血精症主要分为阴虚火旺和下焦湿热两类症候。

　　阴虚火旺：多因房事不节，或久服辛燥动火食物，致阴耗精伤，阴阳失去平衡，虚火浮动，扰动精室，迫血妄行，则精液扶血而出。相火炽盛：情欲旺盛，过于放纵，强力入房或手淫频繁，相火受煽升腾，逼令血动随精而出。

　　下焦湿热：脾胃湿热下注，或膀胱、前阴湿热上循，或不洁性交致湿热之毒邪侵扰，扰动精室，热伤血络，形成败精扶血俱下的血精。

　　中西医结合治疗血精

　　血精症的治疗由其病因、病变确定如何采用中西医结合进行治疗。

　　（1）病人合并有前列腺炎、精囊腺炎、精阜炎及尿道炎，因此，根据EPS培养及药物敏感试验，选择敏感的或合适的抗菌药物，治疗2～4周，同时使用植物制剂如舍尼通、吾真宁等治疗。

　　（2）对症治疗。可以使用已烯雌酚片1mg，每晚1次，抑制阴茎勃起，减少前列腺充血。合并膀胱刺激症者，加用解痉剂，如黄酮哌酯等。

　　（3）根据膀胱镜及尿道镜等检查，对精阜炎性增生、后尿道乳头状瘤病人施行经尿道电汽化切除术。

　　（4）中医治疗：根据病人的症状、分型，本组血精症病人属于下焦湿热证，采用清热利湿、凉血止血之法，用三妙丸合小蓟饮子加减，药用黄柏、苍术、生地、小蓟、滑石、木通、泽泻、蒲黄、茯苓、藕节、黄芩、栀子、车前草、甘草，每日1剂，煎服。其中黄柏滋阴清热，苍术燥湿，生地滋阴凉血，小蓟、藕节凉血止血，茯苓、滑石、车前草、泽泻、木通清热利湿，黄芩、栀子清热利尿、凉血解毒，蒲黄清热解毒止血，甘草调和诸药。下焦湿热证亦可用八正散加减。射精疼痛者加川楝子、佛手。阴虚火旺证，宜滋阴清热、凉血止血，可选用大补阴丸加减，或归脾汤加减。相火炽盛证，宣清泻相火，可选用龙胆泻肝汤加减，或知柏地黄汤。外伤所致者，宜活血祛瘀止痛，可选用桃红四物汤加减。

　　（5）其他治疗：针灸；精囊前列腺按摩，每周1～2次；温水坐浴，每日1～2次，每次30min；理疗，离子透入等；B-US引导下经会阴精囊穿刺注射抗菌药物。

　　血精症病人，生活要有规律、早睡早起；避免久坐、骑自行车及剧烈运动，防止盆腔充血；不受凉；忌烟、酒、辛辣食物，清淡饮食，保持大便通畅；血精发生后及治疗期间应停止性生活，血精停止后恢复有规律的性生活。