阴茎异常勃起是一种与性刺激或性欲无关的阴茎持续痛性勃起，是泌尿外科的急症之一，常由于过度释放血管松弛性神经传递物质使疲软功能失调、静脉回流受阻或阴茎海绵体动脉损伤引起。

　　1 阴茎异常勃起的分类

　　阴茎异常勃起可根据病理分为两类：高流量和0流量异常勃起。高流量性异常勃起也称为非缺血性异常勃起，临床较少见。它是由于外伤等因素造成阴茎动脉损伤，使动脉血直接流入窦性间隙造成的。从而引起阴茎海绵体内血流高灌注率和0流出率。而0流量异常勃起也称为缺血性异常勃起，是临床常见的一种类型，与海绵体静脉回流受阻有关，伴有静脉流出量减少和静脉内血液滞留。

　　另外，还可根据阴茎异常勃起是否由原发病引起，将此类疾病分为两类，即原发性和继发性阴茎异常勃起。有学者统计，约2/3的患者是特发性的，其他1/3继发于各种原发性疾病。高流量阴茎异常勃起一般继发于阴部或阴茎外伤。引起0流量阴茎异常勃起的原因较多，常见的有镰状红xibao血症、白血病，口服抗高血压药、安定或抗抑郁药物等。另外，由于阴茎海绵体内药物注射方法治疗勃起功能障碍（ED）的应用，此类原因引起的0流量性异常勃起日趋增多。此外，阴茎转移癌、全胃肠外营养、口服万艾可等均可引起阴茎异常勃起。

　　2 阴茎异常勃起的诊断

　　持续性伴有疼痛的阴茎勃起超过4～6h者可诊断为阴茎异常勃起 。诊断时要区别两种不同的类型，仔细询问病史，问清有无服药史、海绵体内药物注射史及阴部外伤史。体检中的异常可为诊断提供依据，如阴茎海绵体的硬度达到100%，而阴茎头较柔软，则应考虑0流量性异常勃起。此外，有肿大淋巴结则提示可能为转移癌。血液系统的检查可以除外镰状红xibao血症，血生化检查等均有助于判断病情。

　　血气分析可鉴别两种不同的异常勃起，经海绵体抽吸血液作血气分析，如PaO2下降而PaCO2上升则提示缺血性异常勃起；如PaO2基本正常，且无明显酸中毒则提示非缺血性异常勃起。另外，缺血性异常勃起局部疼痛剧烈，非缺血性则局部症状较轻。

　　彩色多普勒B超也可用来鉴别两种不同类型的异常勃起，两种类型的血流量明显不同。此外，阴部内动脉造影有助于鉴别这两种不同类型的异常勃起，高流量者可见造影剂直接流入阴茎海绵体组织，而0流量异常勃起则无此征象。

　　3 阴茎异常勃起的治疗

　　0流量和高流量异常勃起的治疗是不同的，但两者的基本处理相同，包括局部冰敷、灌肠、前列腺按摩、加压包扎等。对于高流量性异常勃起在进行基本处理后，可使用α肾上腺素激动剂行阴茎海绵体内注射。由于高流量性异常勃起常继发于外伤，因此可行动脉造影术，在诊断的同时行血管栓塞术或行海绵体动脉结扎术。但此法有一定的并发症，术后患者可能会出现勃起障碍。有人提出用明胶海绵等栓塞，能减少此并发症。外伤所致的异常勃起经明胶海绵选择性栓塞术治疗后8个月，阴茎恢复勃起功能。近来，有学者发现海绵体内注射新福林对于治疗0流量和高流量异常勃起均有一定效果。但如果连续注射3次后患者仍无反应，则应考虑用其他方法。对于0流量性异常勃起，关键在于改善阴茎海绵体的静脉回流，降0海绵体内压，尽早改善缺氧状态。阴茎连续勃起24h，海绵体血管内皮xibao和海绵体窦的组织结构可发生损伤性变化，48h可发生海绵体组织大面积坏死，导致ED。因此，应尽早施行海绵体内穿刺放血或并用肾上腺素制剂灌注，但要注意患者的血压、心率等改变。阴茎血液抽吸术、生理盐水冲洗也有一定的作用，可以改善局部的酸中毒状态，可以适当应用尿激酶等药物。但不宜使用肝素。如果以上方法无效，则可考虑行分流术，包括Winter法、Al.Ghorad法、Quakles、Ebbehoj等方法。从作者的经验看，Winter法和Ebbehoj法效果好，远期ED发生率0。术后48h内要反复挤捏阴茎，促进回流，保持分流口通畅。一般术后几天才能有用消退。部分患者出现ED，可能与治疗时机晚、分流口过大等有关。对于继发性异常勃起，治疗原发病是治疗的根本，对于镰状红xibao血症、白血病、阴茎转移癌等，原发病好转后患者的症状能自行缓解。

　　总之，阴茎异常勃起一经诊断，需积很治疗。可行穿刺放血、抽吸冲洗、局部使用肾上腺制剂等。若勃起超过24h，特别是超过36h，急需行分流术治疗，以防止出现海绵体坏死纤维化，大程度地保护患者的勃起功能。