下尿路感染

　　下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。又有膀胱炎、尿道炎之称。膀胱炎又分为急性膀胱炎和反复性膀胱炎。下尿路感染几乎大部分为继发于泌尿系及泌尿系外的病变，而绝大多数是由革兰氏阴性菌引致，女性发生率是男性的10倍。本病归属中医“淋证”范畴。

　　[临床表现]

　　1.急性膀胱炎、尿道炎的典型症状有排尿烧灼感或疼痛，尿急和尿频，耻骨区痛，脓尿或血尿。严重血尿多见于女性患者。

　　2.全身症状主要为发热、乏力。如伴见腰背痛、恶寒、发热、恶心呕吐等全身中毒症状，表明为有肾脏感染。

　　3.反复性膀胱炎多见于中老年女性，表现为尿频、尿急、夜尿，膀胱充盈时耻骨上疼痛，排尿后减轻。可有镜下血尿。

　　4.典型症状党可在数日内自行消退。

　　[诊断]

　　1.依据临床典型症状，即可诊断。

　　2.尿常规检查可有菌尿。

　　3.有典型症状而无菌尿者，为无菌性膀胱炎。

　　4.本病应注意与非淋菌性尿道炎、淋病相鉴别。

　　[治疗]

　　1.西医药治疗

　　（1）积很治疗原发病症。

　　（2）抗生素治疗：复方新诺明4片、顿服，或阿莫西林（羟氨苄青霉素）成人3-4克，顿服，或诺氟沙星（氟哌酸）400mg／次，每日2—3次。

　　（3）服药期间多饮水。

　　2.中医药治疗

　　（1）膀胱湿热：尿短数，排尿时灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或见寒热，口苦，呕恶，苔黄腻、脉濡数。

　　治法：清热通淋，利湿。

　　方药：扁蓄、白茅根各15克，滑石、石韦、车前子（包）、山桅各10克，大黄5克，木通、生甘草各6克。

　　若血尿明显者，加小蓟30克、生地10克、藕节20克。若尿道灼痛甚者，加灯心草3克、淡竹叶10克、生地10克。 ，

　　（2）气虚湿阻：尿涩滞不畅，疼痛，尿频急，尿色淡红，小腹坠胀，神疲乏力，纳物不香，气短，易汗出，舌偏淡苔薄偏黄，脉细。

　　治法：益气化湿，通淋。

　　方药：炒薏仁30克，蒲公英、黄芪各20克，茯苓、石韦各15克，党参、白术、当归、陈皮、生甘草、车前子（包）、柴胡各10克，木通6克，灯心草3克。

　　（3）淤血阻滞：病程久，反反复作，尿频急痛，小腹胀满，夜尿频，咽干口苦，舌暗或有淤斑、苔白或中根兼黄，脉细弦。

　　治法：活血化淤，通淋。

　　方药：细生地6克，当归、赤芍、白芍各15克，川芎、红花、生甘草、金钱草、王不留行、牛膝、石韦各10克，沉香粉2克（冲）。

　　[预防与调养]

　　1.乎素养成多饮水习惯。

　　2.注意性生活卫生，保持会阴部清洁，内裤要经常换洗。

　　3.有原发病者，应积很治疗原发病灶。