如何诊断非淋菌性尿道炎?
非淋菌性尿道炎的表现与淋病相似。那末,怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢?重要的是尿道炎患者的尿道分泌物涂片和培养均找不到淋球菌。此外,还应考虑下列几点:
1、有婚外性行为或配偶感染史,潜伏期1~3周;
2、典型的症状是尿道刺痒,伴有或轻或重的尿急、尿痛及排尿困难,男性有尿道粘液性或粘液脓性分泌物,尿道口发红,女性阴道白带多,下腹疼痛,宫颈水肿,有粘液脓性分泌物;
3、尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色,在1000倍显微镜视野下多形核白xibao数大于5个。
在排除了淋病之后,凡符合上述3条标准中的2条,即可诊断为非淋菌性尿道炎。如患者有尿道炎症状,但检查时未见分泌物或显微镜未见有尿道炎的证据,应在7天内复查。复查前4~8小时不排尿。在复查时,如果仅符合一条标准,则应取首段尿作尿沉渣镜检,在500倍显微镜视野下如果多形核白xibao大于15个,也可确立诊断。在临床上,第三条标准是比较重要的,有时其他标准不太明确和,但如有上述的第三条标准,诊断也可成立。
在有条件的地方,能开展衣原体抗原检测试验、衣原体培养、支原体培养工作,则对诊断更有帮助。
2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治好或反复。
5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
7、很少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。非淋菌性尿道炎的症状
非淋菌性尿道炎的危害
非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状很其轻微。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展,上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复,引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病,重则直接导致男性不育。
非淋菌性尿道炎的治疗
如果一旦患上尿道炎,出现了如:尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿道口骚痒等症状,就应该及时就医,否则可能会继续扩大感染,导致前列腺炎、膀胱炎、龟头炎等疾病。如果在感染期间,与配偶有过性生活,那么,女方也要同时进行检查、治疗,以免反复交叉感染。
传统方法多为药物治疗。但男性急慢性尿道炎病因复杂,如诊断不准确,药不对症,不但不能起到治疗作用,反而会引起菌群的抗药性,加大治疗难度。再次,单纯的药物治疗很难起到明显效果。所以,给尿道炎患者推荐“OKW热疗系统”。
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