【摘要】 目的探讨非特异性肉芽肿性前列腺炎与前列腺癌的主要鉴别方法。方法对7例非特异性肉芽肿性前列腺炎临床及病理资料进行回顾性研究，大部分病例均行治疗前、后PSA监测，对部分疑难病例采用特殊染色鉴别。结果 大部分病例均有明显膀胱刺激症状及肛诊异常。PSA水平明显升高，经治疗后可迅速下降。前列腺穿刺活检可作初步诊断，病理特殊染色是鉴别前列腺癌的重要方法。结论 非特异性肉芽肿性前列腺炎很易与前列腺癌混淆，须依靠临床症状、体征、血PSA及病理检查综合判断。

    九龙男子医院医生告诉您

    非特异性肉芽肿性前列腺炎（nonspecific granulomatous prostatitis，NSGP）为临床少见的前列腺良性炎性病变，又称 慢性纤维性巨xibao前列腺炎，多发生于前列腺外周带。临床行直肠指诊或病理穿刺活检时常易与前列腺癌相混淆。我科自1998年至今共收治7例NSGP病例，现对其临床及病理特征进行回顾性研究。

    1、资料与方法

    本组病例7例，年龄49～71岁，平均57.5岁，以排尿刺激征、排尿困难、下腹部不适等症状就诊。门诊均行DRE异常，以前列腺癌收入院。入院后均行前列腺B超、PSA检查及前列腺穿刺活检获诊断。2例因伴有BPH行TURP治疗，其他病例行抗炎对症治疗，均获满意疗效。大部分病例穿刺活检标本及手术标本均经HE常规染色，2例并行0量xibao角蛋白及前列腺特异抗原组化标记。大部分病例均经特殊染色或PCR排除结核、梅毒、霉菌感染所致的特异性肉芽肿性前列腺炎。

    2 、结果

    临床表现：7例患者中，病程1.5月～2.5年，伴有排尿刺激（尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等）；排尿困难5例（71.4%）;会阴及下腹部不适2例（28.6%）;尿潴留1例（14.3%）;肉眼血尿1例（14.3%）;镜下血尿4例（57.1%）;发热1例（14.3%）。直肠指诊:7例患者均有不同程度的前列腺体积增大，其中Ⅰ度增大2例（28.6%）;Ⅱ度4例（57.1%）;Ⅲ度1例（14.3%）。均可扪及不规则无弹性结节，质地较硬。其中2例有明显前列腺触痛。

    病理学检查：大部分病例均经病理检查。7例穿刺活检病理均见有炎性渗出物及多性结节性肉芽肿。内有多种炎性xibao及组织xibao浸润。5例（71.4%）直接病理确诊，2例因伴有腺泡上皮不典型增生而行0量xibao角蛋白及前列腺特异抗原组化标记，结果均为阴性。2例行TURP术患者术后病理均报告为良性纤维腺瘤增生伴炎xibao浸润。