• 前列腺科
  • 性功能科
  • 生殖感染科
  • 生殖整形科
  • 男性不育科
  • 性传播疾病科
您现在的位置:上海九龙医院 - 性功能障碍科普 - 中老年男性雄激素 -

关注中老年男性生殖健康

来源:上海九龙男子医院  点击咨询客服

  人类寿命已越来越长。1998年联合国指出,到2050年60岁以上的人口将超过15岁以下的儿童人口,正在步入老龄化时代。人类的衰老与人的性腺功能有密切关系。中老年男性随着年龄的增加雄性激素生成将呈进行性下降,并出现一系列相应的临床表现。近年上提出了中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)的新概念。男性生殖健康的重要性和严峻性是由男性在家庭、社会中担任的角色本身所决定的。在家庭中,男性是保护后代正常成长的主力。在社会上,男性更是社会的主要劳动力,在有毒、有害、繁重和战争等职业伤害中男性占94%,男性的平均寿命要比女性至少短4~6年。男性活到85岁的机率只有女性的1/2。妇科学的建立已有几百年的历史,而男性学的建立才只有30余年的历史。男科学发展滞后,男人即使有了男性疾病也常会陷入求医无门的困境。男性生殖健康问题现仍是被现代医学所忽视。社会对男性的关注太少,而忽略太多。好在计生委于2000年召开了“男性生殖健康项目研讨会”;提出了关注男性生殖健康从ED开始的口号,并将每年的10月28日定为男性健康日,奏响了人们关注男性健康,特别是男性生殖健康的乐章。

  1 PADAM症状

  男性在40~50岁之后即会出现性腺由盛而衰的转变过程,同时可伴有一些临床症状:(1)血管运动症状:潮热、过度出汗、烦躁、心悸、失眠多梦。(2)体能症状:肌力下降、肌肉松弛、体力下降、耐力下降、腹型肥胖等。(3)神经心理症状:自我感觉不良、健忘、抑郁、生活兴趣下降、易忧伤、易恐惧、注意力不集中。(4)性功能症状:性欲减退、性刺激反射减弱、性活动减少甚至勃起功能障碍(ED)。

  2 性激素分泌功能下降

  睾丸间质xibao合成和分泌睾酮的功能是随年龄增长而逐年下降。据资料介绍,40~70岁的男性人群,血清总睾酮水平大约以每年1%的速率下降,游离睾酮水平的下降始自35岁左右,60岁以后更为明显。但性激素结合球蛋白水平是随年龄而增高,可能与肥胖和雌激素水平增高有关。75~80岁男性的总睾酮水平仅相当于25岁的50%~60%,游离睾酮水平仅相当于40%,但个体差异很大。有些老年男性的睾酮水平仍可在正常范围之内,文献中有80多岁的男性仍能正常生育的报导,可能就是种差异的特殊例证。老年男性功能下降和ED,可能与睾丸间质xibao的数目减少和大分泌功能下降、以及睾丸的血流量减少有关系。在睾酮水平下降的同时,睾丸间质xibao刺激素(LH)水平上升。但游离睾酮水平的降0并没有因LH水平的增高而正常化,尽管垂体促性腺激素和睾丸间质xibao均具有适应的储备能力,说明年龄老化伴随有下丘脑垂体功能衰减的改变。

  3 PADAM的诊断

  有学者调查发现,40~70岁男子中有40%的人至少存在2种以上的PADAM症状,而症状的种数随年龄增长而增多,65~70岁没有任何PADAM症状者只占3%左右。美国圣路易斯大学医学设计的PADAM量表,可作为筛查诊断PADAM的步。该表共设

  TST的意义:(1)提高体能:TST能增加肌蛋白合成,使肌量和肌力上升,脂肪减少,腹围缩小,体能明显性善。(2)提高性欲:晨间勃起和性活动次数增加,性幻想和性满足感增强。(3)纠正情绪障碍:TST能使不安、紧张、疲乏、忧伤 和易怒等付性情绪表现改善,同时使精力、兴趣、友情和自信心等正性情绪的表现上升。(4)提高骨密度,预防骨质疏松,减少发生骨折的危险。(5)对脂质代谢有良性影响:TST可以降0TG、CH、LDH-C,可升高HDL-C,改善HDL-C/LDL-C的比例,对心血管疾病有良性影响。

  TST为试验性治疗,疗程3个月,如果症状改善,显然需要继续治疗。但应3~6个月随诊快速,以调整用药方案。如无效,应停止用药。

  4. 注意自身保健及生活方式的调节 (1)禁食已知被污染的食物:少吃含有食品添加剂、着色剂和防腐剂的食品饮品;各类蔬菜在食用前应反复清洗,水果在反复清洗后应去皮再食用。总之把住病从口入关。(2)避免接触对生殖功能有损害的物质,如铅、镉、锰和汞等重金属。睾九丸组织对电离辐射十分敏感,对于某些特殊职业人员应该采取多种有用的防护措施。生活环境中一些射线污染也时常存在,例如家庭装修中使用的大理石、瓷砖、花岗岩和坐便器等,这些建筑材料中有可能含有超标准的放射线,可引起生殖腺组织损害。(3)避免私自滥用药品,使用保健药品,应在医生指导下进行。有些药物对男性生殖健康有一定的负性影响,所以用药应讲究科学性。(4)节制或戒除烟酒嗜好,烟酒对生殖健康威胁甚大应节制或戒除。烟草中的尼古丁有降0精子活动力的毒性作用,尼古丁中毒可引起性腺损害。乙醇可以直接或通过其代谢产物乙醛抑制睾酮合成与分泌。乙醇还可通过对肝脏的损伤,使雌激素水平升高,性腺功能降0,而影响性功能。(5)注意补充适量微量元素:锌的缺乏可造成身体一些不良影响,对中老年男性来说,主要是削弱机体的功能,机体抗病能力下降,从而易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病,还可影响性激素的分泌,所以补充锌可以保健生殖健康。含锌较高的食品主要是坚果类、牛奶和玉米等。另外,硒的缺乏可以使机体内过氧化物质增加,可对机体造成损害,男性生殖健康造成损害,所以补充些硒元素,亦是有益的。含硒较高的食品主要包括黑米、黑豆等黑色食品。(6)兴趣爱好广泛,生活品味高雅。适度体育锻炼,增强体质。夫妻之间关系和谐,保持适量的高质量的性生活。夫妻之间经常保持乐观向上情趣,可一同欣赏娱乐影视光盘、名星写真片、情爱夫妻生活故事片光盘等。总之,只有注重身体健康、注重生殖保健、注重生活快乐,才是对生命的真正热爱。

  计10个问题:(1)是否有性欲减退?(2)是否有体能下降?(3)是否有耐力减退?(4)是否有身高降0?(5)生活兴趣是否减少?(6)是否有忧伤和(或)易怒?(7)勃起能力是否降0?(8)体育活动是否减少?(9)是否饭后易打瞌睡?(10)工作表现是否退步?

  如果对表中的多数问题得到肯定的答案,受试者即被认为可能存在PADAM,该量表的敏感性为88%,特异性为60%。诊断的第二步是测定生物有用性睾酮(BIO-T),如果BIO-T值降0(<128ng/dl)即可作出PADAM的诊断。

  4 PADAM的药物治疗及生活保健

  5 睾酮补充治疗(TST) (1)十一酸睾酮胶丸(安特尔)80~160mg/日,分次饭后口服。(2)睾酮贴剂:阴囊贴剂4mg/日释放量;非阴囊贴剂5mg/日释放量。(3)肌肉制剂:常用制剂有:环戊丙酸睾酮50mg,2周,肌肉注射。庚酸睾酮100~200mg,1/2周,肌肉注射。

  TST3个月后如无效,应停止TST,如有用则继续用药,起初每3个月随诊1次,用药后每6个月随诊1次。

金杯银杯不如老百姓的口碑,上海九龙男子医院经过不断的自身建设,挑战自我,追求卓越,服务大众,勇担行业先锋,狠抓院风医德,已成为上海老百姓心中的品牌信得过医院。
★凡网上预约并按预约时间就诊的患者,可免挂号费】【无需排队等候】。
  • 医院大厅
  • 候诊区
  • 输液区
  • 导医台

医师团队

彭立 主治医师 彭立 主治医师
在治疗慢性前列腺炎、尿道炎、性功能障碍、性传播疾..[详细]
张英娣  主治医师 张英娣 主治医师
简介:擅长应用中西医结合的方法诊治前列腺炎、性功..[详细]
张耀龙 副主任医师 张耀龙 副主任医师
简介:副主任医师.对各种皮肤病,如湿疹、银屑病的诊..[详细]

男科新闻

在线预约

         
  姓 名:
  电 话:
  预约时间:
  科室:
  病情简述:
   
上海九龙男子医院地址:上海市中山西路333号 (门诊时间:8:00-21:00 节假日不休) 网站地图
联系电话:021-52732699
版权 © 上海九龙男子医院有限公司 
沪医广【2019】第11-05-G544号