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老年男性慎补雄激素

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  男子在50岁后,因睾丸功能逐渐降0,雄激素的分泌逐渐减少,有些人会出现性功能不同程度的衰退。这是正常的新陈代谢的普遍规律,不必大惊小怪。
  
  那么,是否可以通过补充雄激素来改善老年男子的性功能呢?答案基本上否定的!
  
  雄激素在男子的一生中发挥着很其重要的作用,它从男性的胚胎发育、婴幼儿、青少年的生长发育,直到衰老、死亡的大部分生理活动中都有重要作用,具体表现为:影响男性生殖器的发育、影响精子的产生和成熟,促进和维持男性副性征和性功能,同时还有增强力和促进骨髓、肌肉生长等多种作用。换言之,如无雄激素,也就没有真正的男子汉。临床上,应用雄激素睾丸酮治疗能增加男性的骨量和骨密度,且增加肌肉量和肌肉的力量,减少脂肪的含量;改善性功能障碍和阳痿症状,且可消除更年期的心慌、出汗、潮热和心情烦躁等不适。雄激素也影响精神心理,可改善头晕目眩、失眠、焦虑、健忘、心烦意乱和多愁善感等一系列男性更年期的症状。
  
  但上的事物都是一分为二的。适量雄激素有助于男子保持性功能,过量则会产生严重的毒副作用。

  具体表现为:
  
  ①过量外源性雄激素不但不能增强性功能,反而通过“负反馈”
  
  机制抑制下丘脑-垂体-性腺轴,使睾丸萎缩和精子生成减少或消失,终使其性功能丧失。②过量的外源性雄激素,可促使前列腺增生(即前列腺肥大),且可导致前列腺癌的发生。③干扰正常的内分泌功能可引起肝脏内胆汁的郁积,发生黄疸、肝功能异常或药源性肝炎。④过多的外源性雄激素在体内被代谢为雌二醇后,导致男子乳房的女性化。⑤引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,诱发或加重感染,诱发或加重消化性溃疡,诱发精神病和癫痫大发作等。医药医生郑重告诫:老年男性,慎用雄激素!
  
  老年男子使用雄激素制剂利少弊多,这是因为随着年龄的增加,男性体内雄激素水平下降的速度比女性体内雌性激素缓慢得多,且由于老年男子绝大多数有过较长时间(二三十年)的性生活经历,不同于先天性睾丸发育不全的性功能0下者,即大多数人可以顺应这一缓慢变化,而不会出现明显的“男性更年期综合征”。当然,也有少数男子雄激素的水平随着年龄的增长而下降速度较快,至老年期已基本丧失性功能。少数年近60的男子,体力骤衰、性功能减退,会出现“男性更年期综合征”,表现为:体力骤衰、体毛减少、肌肉松弛、精力减退、健忘、头晕目眩、性功能下降,并出现失眠焦虑、心烦意乱和多愁善感等一系列症状。对此,在慎重权衡利弊后,可在医师指导和严密观察下,使用适量雄激素来治疗,但要十分注意防止发生副作用。

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沪医广【2019】第11-05-G544号