精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

　　精索静脉曲张的症状：阴囊坠胀痛、久站腰痛、阴囊内可见曲张静脉团

　　1、轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。

　　2、如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压(Vaksakva试验)，可使曲张变得明显或触及。

　　3、如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。

　　精索静脉曲张危害严重，可导致不育

　　精索静脉曲张会损害睾丸正常分泌睾酮的功能。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症：

　　1、影响男性精子的生成，由于静脉血淤积，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要0于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度上升，干扰了生精能力。

　　2、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精xibao和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减0，活动能力0下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　精索静脉曲张：传统手术治疗，不育依旧存在

　　很多男性患者受到精索静脉曲张的困扰，无奈之下，到医院进行传统手术治疗。传统手术治疗的缺点很多，主要的在于手术损伤了睾丸动脉和淋巴，使睾丸的功能无法正常运行，终还是会导致男性不育。除此之外，传统手术治疗痛苦，反复性强，白花了冤枉钱，还伤害身体。

　　腹腔镜微创技术有用治好精索静脉曲张

　　精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的反复与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

　　采用腹腔镜微创术治疗精索静脉相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：

　　1、腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

　　2、通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

　　3、结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

　　4、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

　　5、患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

　　6、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

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　　上海九龙男子医院：专科专病专治，疗效

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