如何检查诊断精索静脉曲张

　　病人站立时，可以看到患者一侧阴囊下垂、松弛，严重时可看到阴囊里有突出于皮肤的曲张血管团块。用手触摸这些曲张的静脉好像蟠曲着的蚯蚓一样，而且压一下可以缩小。假如让病人吸一口气，然后屏住气使腹压增加，这些曲张的血管团块会更加明显。后，病人平卧后再检查快速，这些曲张的团块会很快地缩小或消失。如果平卧后曲张静脉不见减轻，就得提高警惕，因为有一些更严重的疾病比如肾脏肿瘤可以导致继发性精索静脉曲张，不过这种情况十分少见。

　　临床上将精索静脉曲张分为三度：

　　⑴轻度：在一般情况下曲张静脉看不到也摸不到，只有腹压增加时才出现。

　　⑵中度：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外观上看不到曲张静脉，或腹压增加时才勉强看到。

　　⑶重度：不但摸到也可以看到曲张的血管团块。近，有人利用一种特殊的仪器叫多普勒超声听诊器来诊断早期精索静脉曲张，对临床上不明显的早期病例有一定诊断价值。

　　精索静脉曲张的症状体症

　　1、轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。

　　2、如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压(Vaksakva试验)，可使曲张变得明显或触及。

　　3、如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。

　　精索静脉曲张危害严重，可导致不育

　　精索静脉曲张会损害睾丸正常分泌睾酮的功能。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症：

　　1、影响男性精子的生成，由于静脉血淤积，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要0于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度上升，干扰了生精能力。

　　2、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精xibao和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减0，活动能力0下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　腹腔镜微创技术有用治好精索静脉曲张

　　精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的反复与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

　　采用腹腔镜微创术治疗精索静脉相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：

　　1、腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

　　2、通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

　　3、结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

　　4、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

　　5、患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

　　6、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

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