为什么会形成隐睾?

　　医生介绍，在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过程受到内分泌激素和物理机械因素的影响，睾丸下降分为两个阶段：

　　阶段包括胚胎期分化,睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到腹股沟；

　　第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴囊中。

　　第二阶段主要是由激素控制，睾丸下降是一个非常复杂的胚胎发育过程;受到内分泌，遗传及物理机械因素的影响，这些综合因素的异常均可以引起隐睾的发生。常见的因素主要有：

　　1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

　　2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降的动力。

　　3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影响睾丸下降的动力作用。

　　隐睾的主要危害：睾丸萎缩、恶性病变、斜疝

　　医生指出，要正确认识隐睾病症，及早治疗，隐睾危害不可小觑，其危害主要有以下几点：

　　1.睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内，生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

　　2.恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

　　3.易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

　　4.睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

　　5.其他：隐睾患者大约65%合并斜疝。

　　6.空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

　　传统手术治疗隐睾：风险大，无安全保障

　　传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤。

　　“腹腔镜”诊治隐睾_微创安全、疗效好

　　上海九龙男子医院采用的腹腔镜的大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm,少疤痕。目前已成功治好370余名患者，是目前治疗隐睾症的优方案。

　　该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置入观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育情况，定位准确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口，置入操作钳，充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

　　腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充分游离精索血管及输精管等优点外，还能同时探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并同时处理等优点。

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