隐睾手术前后的护理注意事项

　　一、术前心理护理

　　1.患儿及家长紧张心理的产生及对策

　　对由于入院时患儿及家长对疾病的认识不足，对医院环境陌生，对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍， 护理人员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的优点，消除家长及患儿的心理障碍，以致与医护人员配合手术，建立手术必胜的信心。

　　2.家长恐惧心理的护理

　　对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治好的希望;预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望;而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽大的努力进行治疗。如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长医护人员将会大程度的减少患儿的痛苦。

　　二、术后生理护理

　　1.术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未有用清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸;

　　2.给予心电监护、0流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理;

　　3.输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿有用清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，液体入量;

　　4.术后应平卧位10~14d,患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩;

　　5.术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘;

　　6.保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

　　7.术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出，阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块，应向家长充分解释，减少顾虑， 术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动，由于渗出与血肿易引起细菌生长，因此术后应使用抗生素以，必要时加强引流以减少感染的发生。

　　隐睾的症状是什么?

　　指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。

　　胚胎时期，睾丸位於后腹腔内，大部份男胎儿在母亲体内约八个月大时，睾丸会下降至阴囊内。所以正常男性的睾丸是位於阴囊内的。如果您触摸阴囊时，未能发现睾丸，就有可能是所谓的隐睾症。隐睾的病人未降的睾丸大部份在腹股沟，少部份在后腹腔，因为睾丸未降入阴囊内所以阴囊发育也会较差，左右有时会不对称。

　　隐睾的主要危害

　　医生指出，要正确认识隐睾病症，及早治疗，隐睾危害不可小觑，主要症状危害主要有以下几点：

　　1.睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内，生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

　　2.恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

　　3.易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

　　4.睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

　　5.其他：隐睾患者大约65%合并斜疝。

　　6.空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

　　隐睾治疗刻不容缓

　　隐睾不及时治疗，后果触目惊心，它可带来很多并发症。根据研究，出生1岁内未降睾丸与正常没有多大区别，但25岁以后未降睾丸有20%有用缺乏精原xibao，生精xibao数量比正常睾丸明显减少，有的甚至会出现睾丸萎缩、变性和造成睾丸恶性肿瘤。据统计，隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的几率，约是没有隐睾者的4倍。

　　若不在3岁以前早期纠正隐睾，患者可出现少精或无精。单侧隐睾患者在青春期后才接受手术治疗的，有83%的患者术后精子密度0于正常人;在青春期前不同年龄段，进行睾丸固定术治疗的患者，仍有75%的双侧隐睾患者和50%的单侧隐睾患者，精子数目会0于正常人。因此，隐睾治疗必须及早，一时不可延误。

　　微创腹腔镜诊治隐睾，效果好

　　上海九龙男子医院采用的腹腔镜的大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm,少疤痕。目前已成功治好370余名患者，是目前治疗隐睾症的优方案。

　　该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置入观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育情况，定位准确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口，置入操作钳，充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

　　腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充分游离精索血管及输精管等优点外，还能同时探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并同时处理等优点。

　　详情查看：微创腹腔镜治疗隐睾